A halin yanzu an kashe Javascript a cikin burauzar ku.Wasu fasalulluka na wannan gidan yanar gizon ba za su yi aiki ba idan an kashe JavaScript.
Yi rijista tare da takamaiman bayanan ku da takamaiman magungunan sha'awa, kuma za mu dace da bayanin da kuka bayar tare da labarai a cikin babban ma'ajin mu kuma mu aika muku da kwafin PDF nan da nan.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan 11 Sashen Nazarin Anesthesiology, Asibitin Biyu na Yammacin China, Jami'ar Sichuan, Babban dakin gwaje-gwaje don lahani da cututtuka masu alaƙa, Ma'aikatar Ilimi ta Jami'ar Sichuan, Chengdu, Lardin Sichuan, 2 Sashen kula da mata masu ciki da mata, yammacin Sin na biyu Asibitin jami'ar Sichuan, lahani na haihuwa, babban dakin gwaje-gwaje na jami'ar ilimi ta Sichuan da cututtuka masu alaka na ma'aikatar ilimi, Chengdu, lardin Sichuan Mawallafi mai dacewa: Ni Huang, sashen nazarin maganin sa barci, asibitin na biyu na jami'ar Sichuan ta yammacin kasar Sin, babban dakin gwaje-gwaje na cututtuka na haihuwa. da Cututtukan Mata da Yara na Ma'aikatar Ilimi ta Jami'ar Sichuan, Kudancin San Renmin Road, Chengdu, lardin Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [email protected] An tsara wannan binciken: Manufar: An tsara wannan binciken. don gwada ma'anar tasiri mai mahimmanci (ED50) da 95% ingantattun allurai na lidocaine na ciki wanda aka gudanar a allurai daban-daban.(ED95), sakamakon ƙaddamar da kashi na propofol, da ƙayyade mafi kyawun kashi.Rukuni: saline (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) da lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).Sanya maganin sa barci tare da 1.0 μg/kg fentanyl.Ana gudanar da lidocaine da aka shirya ko saline daga baya kamar yadda aka umarta, sannan propofol ya biyo baya.An ƙaddara adadin propofol ga kowane majiyyaci ta amfani da ƙirar binciken sama-sama na jeri.Maƙasudin ƙarshen farko sune ED50 da ED95 na adadin shigar propofol. An yi rikodin jimlar adadin profofol, lokacin farkawa, da kuma abubuwan da ba su da kyau. Sakamako: ED50 (95% tazarar amincewa) na propofol ya ragu sosai a cikin rukunin L1.0 da L1.5 fiye da rukunin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg da 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, tare da 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, bi da bi; p1.0 da L1.5 (p> 0.05). .5 fiye da L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; p1.0 da L1.5 sun kasance ƙasa da waɗanda ke cikin ƙungiyoyi L0 da L0.5 (p0.5 ya fi girma fiye da cewa a cikin rukunin L0 (p0.5 ya fi wannan a cikin ƙungiyoyin L0 da L1.0 (pConclusion: A cikin marasa lafiya waɗanda suka yi sha'awar mahaifa na farko-trimester, lidocaine na ciki 1.0 mg / kg kafin allurar propofol ya rage ED50 na kashi induction na propofol. ba tare da sakamako mai tsanani ba, daidai da tasirin 1.5 mg / kg. Muna bada shawarar 1.0 mg / kg a matsayin mafi kyawun kashi.Keywords: lidocaine, propofol, uterine aspiration, matsakaici mai tasiri kashi. An yi rikodin jimillar allurai na propofol, lokacin farkawa, da abubuwan da ba su da kyau.Sakamako: ED50 (95% tazarar amincewa) na propofol ya ragu sosai a cikin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5 fiye da rukunin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg da 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, tare da 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, bi da bi, p1.0 da L1.5 (p> 0.05). .0 da L1.5 sun kasance ƙasa da waɗanda ke cikin ƙungiyoyi L0 da L0.5 (p0.5 ya fi girma fiye da haka a cikin rukunin L0 (p0.5 ya fi girma fiye da haka a cikin ƙungiyoyi L0 da L1.0 (pConclusion: A cikin marasa lafiya da suka shiga). na farko-trimester burin mahaifa, na ciki lidocaine 1.0 mg / kg kafin allurar propofol ya rage ED50 na furotin induction kashi ba tare da mummunan sakamako ba, daidai da tasirin 1.5 mg / kg.An yi rikodin jimlar allurai na propofol, lokacin farkawa, da munanan abubuwan da suka faru.Sakamako: ED50 (95% tazarar amincewa) na propofol ya ragu sosai a cikin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5 fiye da ƙungiyar L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответствено, p1,0 da L1,5 (p>0,05) ), однако, какни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg da 1.8 [1.6-1.9] mg / kg tare da 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p1.0 da L1.5 (p> 0.05), duk da haka, abin mamaki, ED50 ya kasance mafi girma a cikin ƙungiyar L0. .0.5 fiye da L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; p1.0 da L1.5 sun kasance ƙasa da ƙungiyoyin L0 da L0.5 (p0.5 mafi girma a cikin ƙungiyoyi). L0 da L0.5) cewa a cikin rukunin L0 (p0.5 ya fi girma a cikin ƙungiyoyin L0 da L1.0 (pKammalawa: a cikin marasa lafiya da ke jurewa mahaifa a cikin farkon watanni uku, gudanar da lidocaine cikin jijiya a kashi na 1.0 mg / kg kafin allura na propofol ya rage ED50 na kashi na ƙaddamarwa na propofol)) ba tare da sakamako mai tsanani ba, daidai da tasirin kashi na 1.5 mg / kg. Muna bada shawarar 1.0 mg / kg a matsayin mafi kyawun kashi. , sha'awar mahaifa, ma'anar tasiri mai tasiriAn yi rikodin jimlar adadin propofol, lokacin farkawa, da kuma abubuwan da ba su dace ba.L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 2.4 [2.3-2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05). mg/kg vs 2.4 (2.3-2.5) mg/kg : 患者在 妊娠 早期 早期 早期 中 中 中 中, 中 中, 中 中, 中 中, 丙泊 酚 注射 注射 注射 注射 酚 显着 显着 显着 降低 降低 了 丙泊 显着 显着 诱导剂量 显着 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用 副作用, 相当于 1.5 MG / kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1.0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kgSakamako: ED50 (95% tazarar amincewa) na propofol a cikin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5 sun ragu sosai fiye da rukunin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg da 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответствено 2,4 [2,3-2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, bi da bi, 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p1.0 da L1.5 (p>0.05).Koyaya, abin mamaki, ED50 ya kasance mafi girma a cikin rukunin L0.5 fiye da rukunin L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg;p1.0 da L1.5 sun kasance ƙasa da ƙungiyoyin L0 da L0.5 (p0.5 mafi girma a cikin rukunin L0 (p0.5 mafi girma fiye da L0 da L1. 0 ƙungiyoyi (p Ƙarshe): A cikin marasa lafiya mata, A cikin marasa lafiya shan sha'awar mahaifa na farko na farkon trimester, lidocaine na ciki 1.0 mg / kg kafin allurar propofol ya rage ED50 na kashi induction na propofol ba tare da illa mai tsanani ba, daidai da kashi 1.5 mg / kg Muna bada shawarar 1.0 mg / kg kg a matsayin mafi kyawun kashi Keywords: lidocaine, propofol, sha'awar mahaifa, ma'anar tasiri mai tasiri
Saboda propofol yana da ɗan gajeren rabin rayuwa fiye da sauran magunguna, ana amfani da propofol a matsayin maganin sa barci na ciki don samar da kwantar da hankali yayin ayyukan jinya.1,2 Duk da haka, sedation tare da kawai manyan allurai na propofol yana hade da cututtuka na numfashi da na jini.Mafi yawan allurai na propofol yana ƙara haɗarin apnea, rushewar hanyar iska ta sama, da hauhawar jini;3-7 yayin da ƙananan allurai ke haifar da rashin jin daɗi.Propofol a hade tare da wasu kwayoyi yana rage haɗarin haɗari na numfashi da rikice-rikice na jini kuma yana ba da sakamako mai kyau da gamsarwa.Sabili da haka, akwai buƙatar adjuvant mai tasiri don rage martani ga tiyata da kuma rage buƙatar propofol.A cikin 'yan shekarun nan, duka midazolam da dexmedetomidine an yi amfani da su a aikin tiyata na waje, amma rabin rayuwar midazolam yana da tsawo, shigar da dexmedetomidine yana da hankali, kuma maganin yana da girma, don haka amfani yana da iyaka.8.9
Lidocaine shine maganin sa barcin gida da aka yi amfani da shi sosai a cikin aikin asibiti.10 Nazarin da suka gabata sun gano cewa lidocaine na ciki zai iya inganta tasirin maganin maganin sa barci na propofol. hanzarta dawo da aikin gastrointestinal bayan tiyata, da kuma rage yawan raunin da ya faru na ciwo mai tsanani.16-19 Lidocaine na ciki yana da ɗan gajeren lokaci (90-120 min), kuma yawan jininsa da aka ruwaito a cikin binciken asibiti ya kasance a ƙasa mai guba (> 5 µg). /mL) .20,21 Foo et al sun ba da shawarar a cikin sabbin ƙa'idodin yarjejeniya da aka buga cewa idan aka yi amfani da lidocaine na ciki, kashi na farko da bai wuce 1.5 mg/kg da aka ƙididdige ta ta amfani da madaidaicin nauyin jikin mara lafiya yana da lafiya.21 Nazarin Lili et al sun riga sun tabbatar da cewa gudanar da bolus lidocaine na cikin jini 1.5 mg / kg kafin shigar da maganin sa barci ya haifar da raguwar 36% a cikin ED50 na propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком.Предидущие иследования показали, что внутривенное в ведение лидокаина.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 ku)./ml)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали.Dog 的 中 中 中 中 中 中 中 中 局部 局部. 10 先前 的 研究 的 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 因包括 减轻 疼痛, 减少 阿片类 药物, 术后 胃肠 功能 加速, 术后 慢性 疼痛 发生率 降低. 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 (90-120 分钟), 临床 研究 报告的 其 血液 浓度 浓度 浓度 浓度 浓度 浓度 (> 5 μg /m 等 的 共识 指南 中 的 的 共识如果 的 体重 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不超过 1.5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明。因 实践 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中. 10 先前 研究 中 局部 局部. 10 先前 研究 发现 增强增强 的注射 减少 阿片类 需求, 术 后 胃肠 需求, 术 后 慢性 疼痛 恢复 降低 降低. 16-19 静脉 因 短 (90-120 静脉), 临床 的研究 研究 仍 其 血液其 仍((> 5 Мкг /мвы).20,21 Foo 等 在 中 中 的建议, 初使用 不 的 不不 不 的不 的不, 患者 理想 不注射注射 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 理想 的 的 的 的 的 的 1,4 不 超过 1,4 м不 的 安全 .21 Lili 的 证明, 在 麻醉 诱导 前 推注 利多卡因 м 推注 1,5 Мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 对 减轻 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 宫颈 反应 反应 反应. 22 LIU 等 还 反应 м 注射 1,5 мг / 显着 诱导剂量 患者 患者 可 成人 成人 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 诱导剂量 诱导剂量 患者 诱导剂量 患者 而 患者 而 而 而 而 患者 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 诱导剂量 诱导剂量 而 而 而而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 ，
Sabili da haka, wannan binciken ya yi nufin gwada tasirin nau'ikan lidocaine daban-daban na ciki a kan ED50 da ED95 na profofol-inducing allurai a lokacin buri na farko na uterine na farkon trimester, da kuma ƙayyade mafi kyawun kashi, wanda, ga iliminmu, ba a yi nazari ba. a karatun baya..
Bayan kammala zayyana wannan gwaji na asibiti, mun tsallake nazarin da'a na asibitin na biyu na yammacin kasar Sin, kuma na gaba ya rage sauran watanni.Don haka, mun nemi bitar da'a daga kwamitin da'a na rijistar gwaji na asibiti na kasar Sin, kwamitin da'a na hukumomi mai zaman kansa wanda cibiyar rajistar gwaji ta kasar Sin ta shirya.Kwamitin da'a na rajista na gwaji na asibiti na kasar Sin (ChiERCCT20210401) ya amince da wannan ka'idar binciken kuma ta yi rajista tare da rajistar gwajin gwaji na Sinawa (ChiCTR2100049263).An gudanar da binciken ne bisa ga sanarwar Helsinki daga Satumba 2021 zuwa Mayu 2022, kuma mun sami izini a rubuce daga mahalarta binciken 100 kafin fara binciken.
An gudanar da wannan binciken ne a cikin mata marasa lafiya da aka shirya yi wa marasa lafiya na farko cikin watanni uku na farko a karkashin kulawar jinya a asibitin jami'ar Sichuan ta yammacin China.Binciken ya haɗa da marasa lafiya tare da matsayi na jiki na ASA I ko II, masu shekaru 18-50 kuma sun yi azumi na 6 hours (m) da 2 hours (ruwa) kafin tiyata. Ka'idojin keɓancewa sune kamar haka: marasa lafiya tare da ma'auni na jiki (BMI)> 28 kg / m2 ko BMI <18 kg / m2; Ka'idojin keɓancewa sune kamar haka: marasa lafiya tare da ma'auni na jiki (BMI)> 28 kg / m2 ko BMI <18 kg / m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или И8; Ka'idojin keɓancewa sune kamar haka: marasa lafiya tare da ma'auni na jiki (BMI)> 28 kg / m2 ko BMI <18 kg / m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 ko ИМТ < 18 кг/м2; Ma'auni na keɓancewa: marasa lafiya tare da ma'auni na jiki (BMI)> 28 kg / m2 ko BMI <18 kg / m2; marasa lafiya da nauyin jiki <40 kg; marasa lafiya da nauyin jiki <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; marasa lafiya suna yin la'akari da nauyin kilogiram 40;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Marasa lafiya suna yin nauyi <40 kg;Marasa lafiya tare da bayarwa na farji da tarihin dilatation na mahaifa a cikin watanni 6;marasa lafiya da ke fama da rashin lafiyar gida, propofol, fentanyl, ko wasu magungunan da ke hade da wannan binciken;marasa lafiya da ciwon hanta mai tsanani da rashin gazawar koda, cututtuka na endocrine, marasa lafiya da cututtuka na rayuwa, cututtuka na zuciya da jijiyoyin jini, cututtuka na tsarin numfashi ko cututtuka na tsarin juyayi na tsakiya na dogon lokaci amfani da magungunan kwantar da hankali, analgesics, magungunan da za su iya rinjayar metabolism na gida anesthetics ko marasa lafiya a cikin kwanaki 7 An yarda da wasu gwaje-gwaje a cikin watanni 3 kafin binciken Drugs ko marasa lafiya da suka shiga cikin wasu gwaje-gwaje na asibiti;marasa lafiya da ke shan barasa ko kwayoyi na nishaɗi;marasa lafiya da maki Mallampati III-IV.An sanar da duk mahalarta game da manufar binciken.
A taƙaice, marasa lafiya 100 sun kasance bazuwar zuwa ƙungiyoyin L0, L0.5, L1.0, da L1.5 bisa ga tsarin bazuwar da aka samar da kwamfuta tare da toshe girman 4. An rufe lambar ta musamman a cikin ambulaf ɗin da ba ta dace ba.Likitocin anesthesiologists waɗanda ke shirya da ba da magunguna sun san ayyukan rukuni.Masu bincike, marasa lafiya, likitocin fiɗa, da ma'aikatan jinya waɗanda suka tattara bayanan sun kasance makafi.
Babu wasu magungunan da aka yi kafin shigar da maganin sa barci.An saka cannula mai ma'auni 22 a cikin jijiya kuma an fara jiko lactate na Ringer (2 ml/kg/h).Bayan shigar da dakin aiki, an ba wa majiyyacin iskar oxygen ta hanyar abin rufe fuska a cikin adadin 10 L / min na minti 3 kafin a shigar da shi, kuma ana kula da hawan jini mai lalacewa, electrocardiogram, yawan numfashi, da kuma na gefe capillary oxygen jikewa (SpO2). har sai da aka saki mara lafiya.daga maganin sa barci.kuma an canza shi a cikin lokacin bayan aiki zuwa sashen maganin sa barci.SpO2, bugun zuciya (HR) da hawan jini mai haɗari an rubuta su a lokuta uku masu zuwa: a lokacin shirye-shiryen ƙaddamar da maganin sa barci (T0), a ƙarshen ƙaddamar da maganin sa barci (T1), a ƙarshen ƙaddamarwa na mahaifa. (T2).An shirya duk shirye-shirye a dakin da zafin jiki.zafin jiki, adana kuma amfani da shi nan da nan.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg / kg, 1.0 mg / kg da 1.5 mg / kg an diluted zuwa 10 ml tare da saline a cikin sirinji na 10 ml.Haka kuma shirya daidai adadin saline a cikin sirinji na 10 ml.An fara gabatar da maganin sa barci tare da allurar bolus guda ɗaya na fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Bayan minti daya, an yi amfani da lidocaine da aka shirya ko saline kamar yadda aka tsara don kimanin 30 seconds, sa'an nan kuma an ba da propofol (Corden Pharma SPA, Italiya) ga duk marasa lafiya a cikin adadin 0.4 ml / s.Mai haƙuri na farko a cikin kowane rukuni ya karɓi propofol 2.0 mg / kg.A cikin marasa lafiya na gaba, an ƙara yawan adadin propofol ko rage ta 0.2 mg / kg, dangane da amsawar mai haƙuri na baya.An yi amfani da Madaidaicin Ƙwararrun Ƙwararru/Sedation Rating Scale (MOAA/S) don tantance zurfin jin daɗi.24 Ma'auni na MOAA / S shine ma'auni na 6 kuma an kwatanta shi azaman 5: suna mai sauƙin furtawa a cikin sautin al'ada;4: amsawar barci ga sunan da aka furta a cikin sautin al'ada;3: kawai tare da amsa mai ƙarfi da / ko maimaitawa bayan kiran suna;2: mayar da martani kawai ga tausasawa ko girgiza;1: amsa kawai ga raguwa mai raɗaɗi na tsokar trapezius;0: babu amsa ga ƙwayar tsoka na trapezius. Bayan MOAA/S maki ya kasance <1, an ba da izinin likitan tiyata don fara sanyawa na speculum na farji, wanda ke nuna alamar fara aikin. Bayan MOAA/S maki ya kasance <1, an ba da izinin likitan tiyata don fara sanyawa na speculum na farji, wanda ke nuna alamar fara aikin. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено Da zarar makin MOAA/S ya kasance <1, an ƙyale likitan fiɗa ya fara shigar da ƙayyadaddun yanayin farji, yana nuna alamar fara aikin.在 MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено Da zarar makin MOAA/S ya kasance <1, an ƙyale likitan fiɗa ya fara shigar da ƙwanƙolin farji, yana nuna farkon aikin.Likitan fiɗa ɗaya ne ke yin duk ayyukan.An yi la'akari da sakamakon ba daidai ba idan MOAA / S ya kasance ≥1 bayan kashi na farko na propofol ko kuma idan an lura da motsin hannu daga farkon zuwa ƙaddamarwar mahaifa;in ba haka ba, an dauki sakamakon da muhimmanci.A cikin lokuta marasa tasiri, adadin propofol ya karu da 0.2 mg / kg a cikin marasa lafiya na gaba.Propofol an rage ta 0.2 mg / kg a cikin marasa lafiya na gaba don lokuta masu tasiri.Idan MOAA / S shine ≥1 ko kuma ana lura da motsin hannu yayin aikin tiyata, ana ba da propofol 0.5-1.0 mg / kg bisa ga buƙatar asibiti.Bayan shigar da maganin sa barci, idan lokacin apnea ya wuce minti 1, an ayyana shi azaman baƙin ciki na numfashi kuma an yi iska ta injina har sai an dawo da numfashi na kwatsam.Idan an ga toshewar hanyar iska ta sama, ɗaga muƙamuƙi na ƙasa don ba da damar samun iska. Idan SpO2 <92%, an bayyana hypoxia kuma an dakatar da hanyar, kuma an yi amfani da iskar abin rufe fuska mai taimako don daidaita yanayin iskar oxygen. Idan SpO2 <92%, an bayyana hypoxia kuma an dakatar da hanyar, kuma an yi amfani da iskar abin rufe fuska mai taimako don daidaita yanayin iskar oxygen. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. A SpO2 <92%, an ƙaddara hypoxia kuma an dakatar da hanyar, kuma an yi amfani da iskar abin rufe fuska na taimako don daidaita saturation na oxygen.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和带氧饱和带带氧和带带氧和带。如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和带氧饱和带带氧和带带氧和带。 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Idan SpO2 <92%, ƙayyade hypoxia kuma dakatar da tiyata, kuma ku sha iska tare da abin rufe fuska don daidaita daidaiton oxygen. Idan HR ya kasance <50 bugun / min, atropine 0.5 MG an gudanar da shi. Idan HR ya kasance <50 bugun / min, atropine 0.5 MG an gudanar da shi. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Idan bugun zuciya <50 bpm, an gudanar da atropine 0.5 MG.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Idan bugun zuciya <50 bpm, ba 0.5 MG atropine. An bayyana hypotension a matsayin SBP, hawan jini na diastolic (DBP), ko ma'anar matsa lamba (MAP) ya ragu da fiye da 20% na asali, ko SBP <80 mmHg. An bayyana hypotension a matsayin SBP, hawan jini na diastolic (DBP), ko ma'anar matsa lamba (MAP) ya ragu da fiye da 20% na asali, ko SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. An bayyana hypotension a matsayin raguwa a cikin SBP, karfin jini na diastolic (DBP), ko ma'anar matsa lamba (MAP) fiye da 20% na asali, ko SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. An bayyana hypotension a matsayin raguwa fiye da 20% daga asali a cikin SBP, hawan jini na diastolic (DBP), ko ma'anar bugun jini (MAP), ko SBP <80 mmHg.Idan hypotension ya faru, 0.2-0.4 MG na metahydroxylamine ko 5-10 MG na ephedrine ana gudanar da shi, dangane da halin da ake ciki.An yi rikodin jimlar adadin propofol, lokacin aiki, da lokacin dawowa a ƙarshen aikin.Myoclonus da sakamako masu lahani na maganin sa barcin gida kuma an ba da rahoton, kamar tinnitus, numbness na lokaci, da bugun jini bayan propofol.
Maƙasudin ƙarshen farko sune ED50 da ED95 na adadin shigar propofol.Ƙarshen ƙarshe na biyu shine jimlar adadin propofol, lokacin dawowa bayan tiyata, damuwa na numfashi, toshewar iska ta sama, hypoxia, bradycardia, hypotension, da postpropofol myoclonus.
'Yancin kai da rarraba bayanan da ba a san su ba da aka yi nazari a sama zuwa sama yana sa ya zama da wahala a tsara ƙa'idodi masu tsauri don ƙididdige girman samfurin.25 Girman samfurin an ƙaddara ta hanyar ka'idar tsayawa.Dole ne a yi rajistar marasa lafiya kafin a canza aƙalla nau'i-nau'i shida na sakamakon mara inganci zuwa ingantaccen sakamako.Nazarin kwaikwaiyo ya nuna cewa, a mafi yawan lokuta, haɗawa da aƙalla marasa lafiya 20-40 na iya ba da ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙima.Sauran gwaje-gwajen maganin sa barci ta amfani da wannan hanya kuma yawanci sun haɗa da marasa lafiya 20-40.26,27 A cikin bincikenmu, kowane rukuni ya haɗa da marasa lafiya 25, wanda ya isa don nazarin ƙididdiga.
An yi amfani da SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, Amurka) don nazarin sakamakon.An yi amfani da gwajin Shapiro-Wilk don sanin yadda ake rarraba bayanai na yau da kullun.Ci gaba da rarraba masu canji na yau da kullun an bayyana su azaman ma'anar ± daidaitaccen karkata kuma idan aka kwatanta tsakanin ƙungiyoyi ta amfani da ANOVA ta hanya ɗaya.An gabatar da bayanan da ba na yau da kullun ba a matsayin tsaka-tsaki (tsakanin tsaka-tsaki) kuma idan aka kwatanta ta amfani da gwajin jimlar darajar Wilcoxon.Ana gabatar da bayanai mai ban sha'awa a matsayin n (%) kuma an tantance su ta amfani da gwajin chi-square.ED50 (95% CI) don propofol an ƙididdige shi azaman ma'anar tsakiyar tsakiyar sifili mai mahimmanci ta hanyar amfani da ANOVA ta hanya ɗaya tare da hanyar Bonferroni don kwatanta tsakanin ƙungiyoyi.An kiyasta ED95 (95% CI) ta amfani da koma baya mai yiwuwa. Ga duk nazari, p<0.05 an yi la'akari da nuna bambance-bambance masu mahimmanci na ƙididdiga. Ga duk nazari, p<0.05 an yi la'akari da nuna bambance-bambance masu mahimmanci na ƙididdiga. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Ga duk nazari, p<0.05 an yi la'akari da nuna bambanci mai mahimmanci na ƙididdiga.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Ga duk nazari, p<0.05 an yi la'akari da nuna bambanci mai mahimmanci na ƙididdiga.
An yiwa majinyata 121 rajista kuma an duba su.Daga cikin waɗannan, marasa lafiya 100 sun kasance bazuwar cikin ƙungiyoyin 4 kuma an haɗa su a cikin bincike na ƙarshe (Figure 1).Siffofin asali na ƙungiyoyi huɗu na marasa lafiya, ciki har da shekaru, BMI, ƙimar zuciya (T0), SBP (T0), DBP (T0) da SBP (T0), ba su bambanta ba (Table 1).
An nuna jerin sama-ƙasa da ke nuna kashi da amsa haƙuri a ƙasa (Hoto 2).Ma'anar jiko na propofol a cikin ƙungiyoyin L0, L0.5, L1.0, da L1.5 sune 2.3 ± 0.2, 2.7 ± 0.3, 1.6 ± 0.2, da 1.7 ± 0.2 mg/kg, bi da bi.A kan fig.3 yana nuna nazarin amsawar kashi na lidocaine da propofol a cikin ƙungiyoyin marasa lafiya huɗu.Tebur 2 yana nuna ED50 da ED95 (95% CI) na propofol don makamai huɗu, dangane da Dixon-Massey ordinal up-down order da yuwuwar koma baya, bi da bi. ED50 na propofol a cikin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5 sun kasance ƙasa da haka a cikin rukunin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.001). ED50 na propofol a cikin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5 sun kasance ƙasa da haka a cikin rukunin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.001).ED50 na propofol a cikin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5 sun kasance ƙasa da ƙasa a cikin ƙungiyar L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg zuwa 2.4 [2.3-2.5] mg/kg.кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 p <0.001) L0, p <0.001)Profofol ED50 ya ragu sosai a cikin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5 fiye da ƙungiyar L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg zuwa 2.4 [2.3-2.5] mg/kg./kг кг, p <0,001). /kg, p <0.001). Darajar ED50 ta kasance mafi girma a cikin rukunin L0.5 fiye da rukunin L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p <0.05). Darajar ED50 ta kasance mafi girma a cikin rukunin L0.5 fiye da rukunin L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p <0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6-3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p. , 05). ED50 ya kasance mafi girma a cikin ƙungiyar L0.5 fiye da ƙungiyar L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0 .05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6-3,0] мг/кг против 2,4 [2,3-2/кг, p<0] 05). Ƙungiyar L0.5 tana da ƙimar ED50 mafi girma fiye da ƙungiyar L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0, 05). Babu wani bambanci mai mahimmanci a cikin ED50 na propofol tsakanin ƙungiyoyi L1.0 da L1.5 (p> 0.05). Babu wani bambanci mai mahimmanci a cikin ED50 na propofol tsakanin ƙungiyoyi L1.0 da L1.5 (p> 0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 da L1.5 (p>0,05). Babu wani babban bambanci a cikin propofol ED50 tsakanin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5 (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). Babu wani muhimmin bambanci a cikin propofol ED50 tsakanin ƙungiyar L1.0 da ƙungiyar L1.5 (p> 0.05).
Tebur 2 ED50 da ED95 (95% CI) na ƙungiyoyin propofol guda huɗu dangane da babba da ƙananan tsari Dixon-Massey rarraba da Probit regression.
Hoto 2 Dixon a sama da kasa na rukunoni hudu."●" yana nufin inganci, "○" yana nufin mara aiki.
Babu bambance-bambance masu mahimmanci a tsakanin ƙungiyoyi a cikin tsawon lokacin tiyata da lokacin farkawa kamar yadda aka jera a cikin Table 3 (p> 0.05). Babu bambance-bambance masu mahimmanci a tsakanin ƙungiyoyi a cikin tsawon lokacin tiyata da lokacin farkawa kamar yadda aka jera a cikin Table 3 (p> 0.05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операцих и времени пробужаде 3. Babu bambance-bambance masu mahimmanci tsakanin ƙungiyoyi a cikin tsawon lokacin aiki da lokacin farkawa, kamar yadda aka nuna a cikin tebur 3 (p> 0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05) 见表3. Не было существенной разницы вы времени работы Babu wani bambanci mai mahimmanci a lokacin aiki da lokacin farkawa tsakanin ƙungiyoyi (p> 0.05), kamar yadda aka nuna a cikin Table 3. Ma'anar ma'auni na jimlar propofol da ake buƙata don dukan tiyata sun fi girma a cikin ƙungiyoyi L0 da L0.5 fiye da sauran ƙungiyoyi biyu (p <0.05, Table 3). Ma'anar ma'auni na jimlar propofol da ake buƙata don dukan tiyata sun fi girma a cikin ƙungiyoyi L0 da L0.5 fiye da sauran ƙungiyoyi biyu (p <0.05, Table 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые дligaya Ma'anar allurai na jimlar propofol da ake buƙata don duk aikin sun kasance mafi girma a cikin ƙungiyoyin L0 da L0.5 fiye da sauran ƙungiyoyi biyu (p <0.05, Table 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза обнего проошолая все всеаы, Быляляачирыотары, Быляпитачитачитаы, Бымпир, PA <xупивы, Быляпитачитачитачитаы, Бымпих друпивы, Бымпих друпивы, Бымпих друпихца 3). Ma'anar ma'anar jimlar propofol da ake buƙata don dukan hanya ya kasance mafi girma a cikin ƙungiyoyin L0 da L0.5 fiye da sauran ƙungiyoyi biyu (p <0.05, Table 3). Babu wani bambance-bambance masu mahimmanci a tsakanin kungiyoyi a cikin abin da ya faru na toshewar hanyar iska ta sama (p> 0.05). Babu wani bambance-bambance masu mahimmanci a tsakanin kungiyoyi a cikin abin da ya faru na toshewar hanyar iska ta sama (p> 0.05). Существенных различий между группами по частоте Babu wani bambance-bambance mai mahimmanci tsakanin ƙungiyoyi a cikin abin da ya faru na toshewar iska ta sama (p> 0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Babu wani bambanci mai mahimmanci a cikin abin da ya faru na toshewar iska ta sama tsakanin ƙungiyoyi (p> 0.05). Abubuwan da ke faruwa na baƙin ciki na numfashi a cikin rukuni na L0.5 ya fi girma fiye da na L0 da L1.0 (p <0.05). Abubuwan da ke faruwa na baƙin ciki na numfashi a cikin rukuni na L0.5 ya fi girma fiye da na L0 da L1.0 (p <0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p <0,05). Yawan damuwa na numfashi a cikin ƙungiyar L0.5 ya fi girma a cikin ƙungiyoyin L0 da L1.0 (p <0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p <0,05). Yawan damuwa na numfashi a cikin ƙungiyar L0.5 ya fi girma a cikin ƙungiyoyin L0 da L1.0 (p <0.05). Babu wani bambance-bambance masu mahimmanci a tsakanin ƙungiyoyi a cikin abin da ya faru na hypotension (p> 0.05), amma SBP ya ragu bayan shigar da maganin sa barci a cikin rukuni na L0.5 ya fi girma fiye da na L0 (p <0.01). Babu wani bambance-bambance masu mahimmanci a tsakanin ƙungiyoyi a cikin abin da ya faru na hypotension (p> 0.05), amma SBP ya ragu bayan shigar da maganin sa barci a cikin rukuni na L0.5 ya fi girma fiye da na L0 (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Babu wani bambance-bambance mai mahimmanci tsakanin ƙungiyoyi a cikin abin da ya faru na hypotension (p> 0.05), amma raguwa a cikin SBP bayan ƙaddamar da maganin sa barci ya fi girma a cikin ƙungiyar L0.5 fiye da ƙungiyar L0 (p <0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下导后SBP下导后SBP下剈剹头头头头头下剹头头下剹头头下剹夺复1.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP仉诱导后SBP下剹后SBP下剈剹头头头下剹后下剹后） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Babu wani bambanci mai mahimmanci a cikin abin da ya faru na hypotension tsakanin ƙungiyoyi biyu (p> 0.05), amma raguwa a cikin SBP bayan ƙaddamar da maganin sa barci ya fi girma a cikin ƙungiyar L0.5 fiye da ƙungiyar L0 (p <0.01).Babu wani daga cikin marasa lafiya da ya sami bradycardia da hypoxia.Babu majiyyaci da ya ba da rahoton tashin zuciya, tinnitus, numbness na perioral, da bugun zuciya.Marasa lafiya #20 a cikin rukuni na L1.0 ya haɓaka myoclonus na fuska bayan kashi na farko na propofol 1.8 mg / kg, kuma mai haƙuri #10 a cikin rukunin L1.5 ya haɓaka myoclonus na fuska da extremities bayan kashi na farko na propofol 1.4 mg / kg..Myoclonus yana tsayawa bayan 30-60 seconds. Babu bambance-bambance masu mahimmanci tsakanin ƙungiyoyi a cikin abin da ya faru na myoclonus (p> 0.05). Babu bambance-bambance masu mahimmanci tsakanin ƙungiyoyi a cikin abin da ya faru na myoclonus (p> 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Babu bambance-bambance masu mahimmanci tsakanin ƙungiyoyi a cikin abin da ya faru na myoclonus (p> 0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Babu wani bambanci mai mahimmanci a cikin mitar myoclonus tsakanin ƙungiyoyi (p> 0.05).
Don iliminmu, wannan shine farkon binciken da ake tsammanin yana nuna tasirin nau'ikan lidocaine daban-daban na cikin jijiya akan ED50 da ED95 na ƙaddamar da kashi na propofol a cikin marasa lafiya da ke jurewa na farko trimester hysteroscopy.Sakamakon ya nuna cewa gudanar da lidocaine na ciki a cikin kashi na 1.0 mg / kg kafin allurar propofol ya rage ED50, ED95 da jimlar propofol, wanda yayi daidai da tasirin kashi na 1.5 mg / kg.Don haka muna ba da shawarar ƙananan kashi na 1.0 mg/kg a matsayin mafi kyawun kashi don ingantaccen magani na haɗin gwiwa don maganin saƙar jijiya tare da propofol.Mun yi mamakin ganin cewa gudanarwar jijiya na 0.5 mg/kg lidocaine ya karu da ED50 na propofol, yana nuna tasiri mai rikitarwa na lidocaine.
Saboda saurin fara aiki da saurin dawowa, ana amfani da propofol sau da yawa don kwantar da hankali a cikin hanyoyin tiyata na waje.Duk da haka, mafi yawan allurai na propofol ya kara yawan haɗarin apnea, rushewar iska ta sama, da hauhawar jini, yayin da ƙananan allurai ya haifar da rashin lafiya.Sabili da haka, akwai buƙatar adjuvant mai tasiri don rage martani ga tiyata da kuma rage buƙatar propofol.A cikin 'yan shekarun nan, yawancin karatu sun nuna alamun analgesic na lidocaine na ciki, ciki har da raguwa a cikin ciwo bayan allurar propofol, raguwa a cikin buƙatun opioid, da raguwa a cikin ciwo mai tsanani.A cikin shawarwarin yarjejeniya da aka buga, Foo et al.bayar da shawarar cewa kashi na farko da bai wuce 1.5 mg/kg da aka lissafta ta amfani da madaidaicin nauyin jiki ya zama lafiya ga lidocaine na cikin jijiya.Kwanan nan, Liu et al.da Yu et al.ya nuna cewa gudanar da lidocaine a cikin jini kafin shigar da maganin sa barci ya haifar da raguwa a cikin ED50 na propofol a cikin gastroscopy da marasa lafiya na hysteroscopy.Don haka, bincikenmu ya yi niyya don gwada tasirin allurai daban-daban na lidocaine na cikin jijiya akan ED50 da ED95 da ke haifar da propofol a lokacin buri na mahaifa na farkon trimester da kuma tantance mafi kyawun kashi.Mun cire marasa lafiya tare da tarihin haihuwa da kuma wanda ke da ƙwayar mahaifa a cikin watanni 6 saboda mun ɗauka cewa marasa lafiya da tarihin haihuwa ko tarihin ƙaddamarwa na mahaifa suna da ƙananan ƙwayar mahaifa a lokacin aikin tiyata fiye da marasa lafiya ba su da tarihin dilatation na mahaifa.dilation na cervix na haƙuri.28 Wannan na iya haifar da ingantaccen sakamako.
Lidocaine na ciki yana da rabin rayuwa na mintuna 5-8 kawai, yana farawa daga gadon jijiyoyin jini kuma yana shiga cikin kyallen takarda, na farko ta wuraren da ke da yawan turare (zuciya, huhu, hanta, saifa), sannan zuwa cikin wuraren hypoperfusion.tsoka da adipose tissue).10 A cikin bincikenmu, mun gudanar da lidocaine kafin ƙaddamarwar propofol don kiyaye ƙwayar plasma ta cikin kewayon tasiri.A sakamakon haka, yin amfani da 1.5 mg / kg lidocaine kafin propofol ya haifar da raguwar 26% a cikin ED50 na propofol, kuma 1.0 mg / kg lidocaine ya haifar da raguwar 30%.Waɗannan sakamakon sun yi daidai da na Liu da Xu, suna nuna cewa lidocaine a waɗannan allurai yana da tasirin analgesic da antihyperalgesic.Abin mamaki, duk da haka, ED50 ya karu tare da lidocaine na ciki a 0.5 mg / kg, yana nuna cewa tasirin 0.5 mg / kg na iya canzawa kuma cewa ƙananan ƙwayoyin lidocaine na ciki na iya haɗuwa tare da mafi yawan halayen halayen halayen halayen halayen da ke hade da juyayi. tashin hankali.Lidocaine yana aiki akan maƙasudin ƙwayoyin ƙwayoyin cuta da yawa waɗanda ke da alaƙa da rashin ƙarfi da na yau da kullun, gami da N-methyl-D-aspartate (NMDA) da muscarinic cholinergic (m1, m3) masu karɓa, waɗanda sau 100-1000 sun fi hankali fiye da sauran hari.20,29 Masu karɓar NMDA, m1 da m3 sun kasance masu hankali a ƙididdigar lidocaine da ke ƙasa da abubuwan da suka dace na plasma na asibiti.Lidocaine yana hana kunna masu karɓa na NMDA na ɗan adam a cikin ƙididdiga na nanomolar tare da iyakar hanawa a cikin kewayon millimolar, yana haifar da jin zafi.Lidocaine yana aiki akan masu karɓa na muscarinic cholinergic a cikin maida hankali-da kuma dogaro da lokaci.Claes et al.ya nuna cewa gudanar da lidocaine na cikin jini a cikin allurai na 10 da 30 mg / kg ya karu da sakin acetylcholine na intraspinal da kuma haifar da analgesia ta tsakiya ta hanyar kunna masu karɓar muscarin a cikin berayen, amma kashi na 1 mg / kg lidocaine bai ƙara yawan sakin acetylcholine na intraspinal ba.30,31 Nazarin kuma ya nuna cewa lidocaine yana toshe masu karɓa na m1 da m3 muscarinic a ƙananan ƙananan nanolar (IC50 na 18 nM don m1 da 370 nM don m3).Bugu da ƙari, ɗaukar lokaci mai tsawo zuwa lidocaine a IC50 ya haifar da sauye-sauye na biphasic na masu karɓa na m1 da m3 tare da hanawar farko ta biyo bayan sa'o'i 8 ta hanyar ƙara yawan sigina.32 Don haka, bolus ɗinmu ɗaya na ƙananan allurai na lidocaine 0.5 mg/kg ba tare da tsawan lokaci ba na iya yin tasiri da farko ta hanyar hana masu karɓar m1 da m3.Hana masu karɓa na m1 da m3 sun kasance mafi mahimmanci, wanda zai iya bayyana karuwar ED50 a cikin ƙungiyar L0.5 a cikin bincikenmu.Koyaya, a cikin bincikenmu, ba mu auna matakin lidocaine na plasma ba.Ana buƙatar ƙarin bincike da tabbatarwa don tabbatar da wannan zato.
Matsakaicin adadin adadin propofol da ake buƙata don duka aiki ya fi girma a cikin ƙungiyoyin L0 da L0.5 fiye da sauran ƙungiyoyin biyu.Yawan damuwa na numfashi a cikin ƙungiyar L0.5 ya fi girma a cikin ƙungiyoyin L0 da L1.0.Ragewar SBP bayan shigar da maganin sa barci a cikin ƙungiyar L0.5 ya fi girma a cikin ƙungiyar L0.Babu wani daga cikin marasa lafiyar da ya sami hypoxia, yayin da muka yi hawan chin ko kuma abin rufe fuska a kan lokaci.Ƙara yawan adadin propofol, yawan damuwa na numfashi, da raguwa a cikin karfin jini na systolic bayan shigar da maganin sa barci a cikin ƙungiyar L0.5 kuma ya ba da shawarar cewa yawan allurai na propofol na iya ƙara haɗarin numfashi da kuma zubar da jini.Babu bambance-bambance a cikin abubuwan da suka faru na rashin hankali tsakanin ƙungiyoyi L0, L1.0 da L1.5.Koyaya, da aka ba da ƙirar bincikenmu, ma'anar profofol-inducing kashi a cikin kowane rukuni yana kusa da ED50 amma ƙasa da ED95.Don haka, abubuwan da suka faru marasa kyau na iya zama mafi girma idan marasa lafiya a cikin rukunin L0 sun haifar da propofol a kashi na ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg / kg).Duk da haka, sakamakon lidocaine ya haifar da ED95 na 2.0 (1.9-2.4) mg / kg da 2.1 (1.9-2.4) mg / kg a cikin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5, bi da bi, a ƙananan allurai.Tattaunawar da ke sama ta bayyana dalilin da ya sa muka yi imani cewa tasirin analgesic na lidocaine na ciki a cikin allurai masu dacewa kuma a lokacin da ya dace yana da amfani wajen rage rikice-rikicen maganin sa barci na propofol.A cikin bincikenmu, babu wani bambance-bambance masu mahimmanci a cikin ED50, jimlar adadin profol, lokacin farkawa, da kuma abubuwan da ba su dace ba tsakanin ƙungiyoyin L1.0 da L1.5.Don haka muna ba da shawarar ƙananan kashi na 1.0 mg/kg IV lidocaine a matsayin mafi kyawun kashi.
Akwai wasu gazawar karatunmu.Na farko, kawai marasa lafiya tare da ASA I ko II an haɗa su a cikin wannan binciken, amma marasa lafiya tare da ASA III ko IV na iya zama mafi kusantar numfashi da ciwon zuciya lokacin shan propofol.33 Bugu da ƙari, duk mahalarta a cikin wannan binciken sun kasance mata masu juna biyu, kuma sakamakon zai iya danganta da bambance-bambancen ilimin lissafi, bambance-bambance a cikin yawan maza.Na biyu, muna amfani da makin MOAA/S a matsayin mai nuna ma'aunin tada hankali maimakon maƙasudai na haƙiƙa kamar saka idanu na BIS.34 Na uku, an gudanar da lidocaine a matsayin bolus guda ɗaya kuma ba mu auna matakan lidocaine na plasma ba.A ƙarshe, ED95 an ƙaddara ta ED50, don haka ana buƙatar ƙarin bincike don samun ƙarin cikakkun bayanai.
Sakamakon bincikenmu na yanzu ya nuna cewa gudanar da maganin lidocaine na 1.0 mg / kg na lidocaine kafin allurar propofol ya rage ED50, ED95, da jimlar propofol a cikin marasa lafiya da ke jurewa na farko-trimester ambulatory hysteroscopy a karkashin maganin sa barci, daidai da ingantaccen kashi na 1.5 mg / kg.Muna la'akari da kashi na 1.0 mg/kg don zama mafi kyawun kashi.Abin mamaki shine, kashi na ciki na 0.5 mg / kg lidocaine ya karu da ED50 na propofol, yana nuna tasiri mai mahimmanci na lidocaine.Ana buƙatar ƙarin nazarin hanyoyin da ke ƙasa don tabbatar da sakamakonmu.
Za a iya samun bayanan da aka samu yayin binciken daga mawallafin da ya dace (Ni Huang).
Ina so in gode wa Dokta Huang Han daga sashenmu da ma'aikatan jinya a dakin tiyata saboda goyon bayan da suka bayar.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol da propofol da midazolam don saka abin rufe fuska na makogwaro.Eur J anesthetic kari.1995; 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol tare da magungunan gargajiya don ci gaba da aikin tiyata na endoscopic: meta-bincike.Fitar da endoscope.2014;26:515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Hanyar iska ta sama ta rushe a wurare daban-daban na maganin sa barci na propofol.Maganin sa barci.2005;103:470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Kwatanta rugujewar hanyar iska ta sama a cikin mutane yayin maganin sa barci da lokacin barci.Anesthesia da ta'aziyya.2020; 130: 1008-1017.doi: 10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Abubuwan da ke faruwa na hypoxia da abubuwan haɗari don ƙaddamarwa mai zurfi tare da propofol a cikin marasa lafiya da ke fama da zubar da ciki kafin magani.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Inganci da amincin remazolam tosylate idan aka kwatanta da propofol a cikin marasa lafiya da ke jurewa colonoscopy: gwajin gwaji na asibiti na zamani na III da yawa tare da kulawa mai aiki.Ni J Transl Res.2020; 12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Zurfafawa mai zurfi a cikin aikin tiyata na ciki na endoscopic ta amfani da jiko na propofol mai sarrafawa: nazarin haɗin gwiwa na baya-bayan nan.BMK anesthetic2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam a cikin ilimin likitanci.Reverend Medical University of Navarra.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine tare da propofol don gastrointestinal endoscopy: meta-bincike.Ƙungiyar Tarayyar Turai na Gastroenterology 2017;5:1037-1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Gudanar da lidocaine a cikin intravenous na perioperative.magani.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE da sauransu.Tasirin lidocaine na cikin jijiya akan buƙatar propofol yayin jimillar maganin sa barci an auna ta hanyar ma'aunin bispectral.Br Jay Anast.2012;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Gudanar da lidocaine a cikin jijiya yana ƙara zurfin maganin sa barci tare da propofol don incisions fata - gwaji mai sarrafawa bazuwar.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59:310–318.doi: 10.1111/as.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaine na ciki yana rage yawan adadin propofol a colonoscopy: bazuwar, gwajin sarrafa wuribo.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaine na cikin jijiya wanda ya riga ya yi aiki tare da propofol don endoscopic retrograde cholangiopancreatography: mai yiwuwa, bazuwar, binciken makafi biyu.J Gastrointestinal heparin.2021;36:1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Ingantawa da aminci na lidocaine na ciki a cikin tsarin tsarin tsarin propofol a cikin ERCP: mai yiwuwa, bazuwar, makafi biyu, gwajin sarrafawa.Gastrointestinal endoscopy.2020;92:293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Tsare-tsare bita da meta-bincike na perioperative intravenous lidocaine for postoperative analgesia a marasa lafiya jurewa na kashin baya tiyata.Maganin zafi.2022; 23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, da dai sauransu.Ma'anar ingantaccen kashi na lidocaine don rigakafin ciwo daga allurar propofol mai ɗauke da matsakaici da dogon sarkar triglycerides, dangane da nauyin jiki mara nauyi.Maganin zafi.2021;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Tasirin lidocaine na cikin ciki na perioperative akan murmurewa bayan laparoscopic cholecystectomy - gwaji mai sarrafawa bazuwar.Jarida ta Duniya na tiyata.2017; 45: 8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF da sauransu.Gudanar da tsarin lidocaine yana inganta ingancin farfadowa bayan tiyata bayan ayyukan laparoscopic na waje.Anesthesia da ta'aziyya.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Hanyoyin kwayoyin halitta na aikin lidocaine na tsarin aiki a cikin ciwo mai tsanani da ciwo mai tsanani: nazari mai mahimmanci.Br Jay Anast.2019; 123:335-349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Jiyya na ciwon baya da dawowa tare da lidocaine na ciki: yarjejeniya ta duniya game da inganci da aminci.maganin sa barci.2021;76:238-250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidocaine na ciki yana rage amsawar hysteroscopy zuwa dilatation na mahaifa: gwaji mai sarrafawa bazuwar.Br Jay Anast.2021;127:166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Tasirin lidocaine na ciki akan ED50 na propofol da aka haifar a lokacin gastroscopy a cikin manya marasa lafiya: gwaji mai sarrafa bazuwar.J. Tsaftace Farm Ter.2021;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.An yi la'akari da haɗin kai tsakanin alamomi masu mahimmanci da zurfin ƙwaƙwalwa a lokacin bronchoscopy ta amfani da aikin mai lura da gyare-gyare da ƙima (MOAA / S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.000000000000784